大连职工医疗保险报销上限根据保障层次和医疗机构类型有所不同,具体如下:
一、职工医保统筹基金支付限额
- 年度最高支付限额
大连市职工医保统筹基金年度最高支付限额为 25万元 (2021年1月1日起调整为35万元)。
- 超过25万元的部分,由职工大额补充医疗保险按比例支付(市域内90%,异地80%)。
- 门诊统筹年度支付上限
普通门诊统筹年度支付上限为 1.2万元 (2024年政策调整后保持不变)。
二、不同医疗机构报销比例
- 医院级别与在职/退休人员
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一级医院 :在职职工85%、退休职工95%;
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二级医院 :在职职工88%、退休职工92%;
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三级医院 :普通病85%、专科医院90%;
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特殊三级医院 :在职职工50%、退休职工55%。
- 门诊大病报销比例
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在职职工:70%;
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退休职工:75%。
三、其他注意事项
- 起付线标准
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三级医院(含特殊医院):1200元(70岁以上职工减半为600元);
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其他医院:850元。
- 大额补充医疗保险
- 年度支付限额为35万元,与统筹基金最高支付限额叠加使用,总支付上限达60万元。
以上信息综合了2021-2024年大连市职工医保政策,具体执行以最新官方文件为准。