根据沈阳市医疗保障政策,参保人员异地就医的相关事项如下:
一、异地就医直接结算范围
- 覆盖城市
沈阳已开通异地就医直接结算的城市包括全国303家医院,涵盖三级至一级医疗机构,如中国医科大学附属第一医院等10家大型医院。
- 结算范围
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住院费用 :符合条件的住院费可直接结算;
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门诊慢特病 :沈阳本地及省内异地40种门诊慢特病纳入直接结算范围。
二、适用人群与备案方式
- 临时外出人员
- 包括大学生(全日制本专科生、研究生)及临时探亲、转诊人员,无需备案即可自动开通直接结算。
- 异地长期居住人员
- 需满足居住满6个月以上条件,提供户口、房产证、居住证等其中一种材料备案。
- 自主备案方式
- 下载“沈阳智慧医保APP”或“辽事通”APP,选择异地长期或临时外出备案功能,填写相关信息后即可生效。
三、报销流程与材料
- 线上办理
通过上述APP完成备案后,就医时直接结算,无需提交纸质材料。
- 线下办理
若就医地支持,可到参保地医保经办机构办理备案手续。
四、注意事项
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医院选择 :需选择已开通异地就医直接结算的医院,急诊、门诊规定病种需按返程地政策报销;
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费用范围 :门诊费用是否纳入结算需以参保地政策为准;
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异常处理 :若备案失败,可联系就医地医保部门或沈阳医保中心处理。
以上政策综合了沈阳市医保局最新优化措施,通过“互联网+服务”实现跨省异地就医的便捷结算,参保人员可根据实际情况选择最适合的就医方式。