荆州市居民医保报销比例根据医疗费用类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊统筹报销比例
- 基层定点医疗机构
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报销比例:55%
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报销限额:乡镇卫生院15元/天、村卫生室(含社区卫生机构等)10元/天(不含一般诊疗费)。
- 普通慢性病与特殊慢性病
- 报销比例:普通慢性病50%、特殊慢性病70%。
二、住院报销比例
- 起付线标准
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一级医院:300元
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二级医院:800元
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三级医院:1200元
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市外医院:1800元。
- 甲类医疗费用报销比例
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一级医院:90%
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二级医院:80%
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三级医院:65%。
- 乙类医疗费用报销比例
- 参保人员先自付10%后,按甲类比例报销。
- 材料费报销限额
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市内单次住院:无封顶线
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市外单次住院:最高4万元。
- 年度最高支付限额
- 基本医疗费用:20万元。
三、其他注意事项
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门诊统筹年度累计限额 :350元(含一般诊疗费)。
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特殊群体 :如恶性肿瘤患者、重性精神病患者等,部分医院(如精神专科医院)可免起付线。
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缴费标准 :2023年城乡居民医保个人缴费350元/年,集中征缴期后参保需设置待遇等待期。
以上政策综合了2023-2024年最新文件,具体执行以荆州市医疗保障部门最新通知为准。