河北省职工医保报销比例根据参保类型、医疗费用类型及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 在职职工
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起付线2000元,报销比例50%
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70周岁以上退休人员,1300元起报销比例70%
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门诊最高支付限额2万元
- 退休职工
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起付线1300元,70周岁以下报销比例70%
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70周岁以上报销比例80%
二、住院报销比例
- 起付线与分段报销
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起付线1300元,年度最高支付限额20万元
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在职职工:
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3万元(含)内报销比例91%-93%(根据医院级别)
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3-7万元报销比例90%-93%
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7-20万元报销比例87%-95%
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退休职工:报销比例在职工基础上提高1个百分点(如一级医院92%、二级93%等)
- 医院级别差异
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一级医院:起付线500元,3万元内报销比例91%
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二级医院:起付线650元,3万元内报销比例90%
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三级医院:起付线800元,3万元内报销比例88%
三、其他注意事项
- 门诊慢性病待遇
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35种慢性病纳入门诊统筹,45岁以上退休人员年度支付限额6000元,报销比例70%
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基层医疗机构(社区、乡镇)报销比例更高(如85%)
- 大病医疗保险
- 个人负担1.2万元以上合规费用可报销,比例根据医疗费用段不同调整
以上比例及标准综合了2021-2024年最新政策调整,具体执行以河北省医疗保障局最新文件为准。