15万元
根据2025年黄冈市职工医保政策,报销额度和比例如下:
一、门诊报销额度与比例
- 起付标准
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在职职工:2000元(门诊免报额度)
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退休职工:1300元(70岁以下)
- 报销比例
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超过起付标准部分按50%报销
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退休职工70岁以上(≥70岁)报销比例80%
- 最高支付限额
- 门诊、急诊大额医疗费用年度最高限额为2万元
二、住院报销额度与比例
- 起付标准
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首次住院:
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一级医院:300元
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二级医院:500元
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三级医院:700元
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再次住院:按高级别医院起付线标准补足(如三级医院1700元)
- 报销比例
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起付标准至5.5万元:在职职工85%,退休职工90%
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5.5万元至15万元:在职职工80%,退休职工80%
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建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%
- 年度最高支付限额
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职工医保:15万元
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职工大病保险:55万元(两者合并计算)
三、其他说明
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异地就医 :按就医地级别执行起付线标准,报销比例与本地一致
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特殊病种 :门诊慢特病不设起付线,职工医保80%,居民医保70%
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门诊慢性病 :按病种设置1000-6000元年度最高支付限额
以上政策综合了黄冈市2025年最新医保文件,具体执行以医保部门官方说明为准。