长春医保怎么报销

长春医保的报销流程主要包括以下几个步骤:

  1. 提交报销单据等材料
  • 办理人需要将报销单据和相关材料提交到社会保险基金管理局进行受理。
  1. 部门受理审批
  • 受理部门在收到申请材料后,医保中心会当日完成审核、结算和支付工作。
  1. 审查材料并批准申请
  • 社会保险基金管理局会审查提交的材料,并批准申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,即可进行报销。

报销所需材料

  • 收据原件

  • 住院费用结算单

  • 出院诊断证明

  • 留观证明或死亡证明复印件

  • 药品、检查及治疗费用明细

  • 急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方

  • 社会保障卡、《市医疗保险手册》

  • 医院全额结账证明和单位情况说明

门诊医保报销流程

  1. 携带资料
  • 身份证或社会保障卡的原件

  • 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件

  • 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件

  • 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件

  • 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件

  • 定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件

  • 代办人办理则需要提供代办人身份证原件

  1. 申请办理
  • 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,可以即时办理。
  1. 扣除个人帐户金额
  • 申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

住院医保报销流程

  1. 选择定点医疗机构
  • 参保人就医时必须选择定点医疗机构,出示社会保障卡和门诊病历册,凭卡挂号并领取医疗保险专用处方,然后就诊。
  1. 办理住院手续
  • 符合住院治疗条件的参保人,凭门诊医师开具的入院通知单及本人社会保障卡,到定点医疗机构住院处办理住院手续,并预交一定数额的起付线及自负比例部分的押金。
  1. 审核冲减个人帐户资金
  • 因定点医疗机构网络故障或停电而发生的门诊现金费用,须持该定点医疗机构证明、本人社会保障卡、医保病历本、复写处方以及有效票据到医保中心审核后冲减个人帐户资金。

报销比例

  • 2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付报销范围内费用的90%

  • 5000元(不含5000元)以上1万元以下的部分,支付报销范围内费用的85%

  • 1万元(不含1万元)以上3万元以下的部分,支付报销范围内费用的80%

  • 3万元(不含3万元)以上5万元以下的部分,支付报销范围内费用的85%

  • 5万元(不含5万元)以上的部分,支付报销范围内费用的90%

注意事项

  • 参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  • 住院医疗费用实行起付标准和最高限额控制,起付标准以下的费用由个人承担。

建议:

  • 在办理医保报销时,务必确保所有材料的齐全和真实,以免影响报销进度。

  • 对于门诊和住院医疗费用,要及时办理报销手续,以免错过报销时限。

  • 了解并掌握医保报销的比例和范围,以便更好地利用医保资源。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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