根据2025年最新政策,湖北宜昌职工医保报销额度如下:
一、职工医保门诊统筹
- 起付标准
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一级医疗机构:300元
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二级医疗机构:600元
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三级医疗机构:1000元
- 报销比例
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一级:在职职工50%,退休人员60%
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二级:在职职工65%,退休人员75%
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三级:在职职工80%,退休人员90%
- 最高支付限额
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在职职工:2200元/年
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退休人员:2600元/年
二、职工医保住院费用
- 起付标准
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三级医疗机构:1000元
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二级医疗机构:600元
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一级医疗机构:300元
- 报销比例
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甲类费用:一级90%,二级88%,三级85%
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乙类费用:一级80%,二级65%,三级50%
- 封顶线
- 职工医保年度累计最高支付限额为 12万元 ,超过部分进入大额医疗保险报销(35万元封顶)
三、其他说明
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缴费比例 :职工缴费8%,灵活就业人员2%
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大额医疗保险 :适用于职工医保封顶线以上的合规医疗费用
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特殊门诊 :单价300元以上的特殊治疗、检查按70%报销
以上信息综合了2023-2025年最新政策调整,具体执行以医保部门官方通知为准。