驻马店市在职职工住院报销比例根据医院等级和医疗费用分段计算,具体如下:
一、起付标准与报销比例
- 起付标准
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一级医院:600元
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二级医院:770元
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三级医院:840元
- 报销比例
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首次住院 :
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起付标准以上至10000元:基金支付60%,个人自付40%
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起付标准以上至20000元:基金支付70%,个人自付30%
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起付标准以上至20000元:基金支付80%,个人自付20%
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后续住院 :
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无论医院级别,每次住院起付标准为500元,基金支付比例依次为85%、80%、70%
二、年度最高支付限额
- 职工医保 :年度内最高支付限额为7万元
三、其他注意事项
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退休人员 :70周岁以上退休人员起付标准为1300元,报销比例80%
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门诊报销 :
- 起付标准2000元,报销比例50%,年最高报销5000元
- 不可报销范围 :
- 非定点医疗机构、自残/自杀、交通事故等特定情形
四、政策调整说明
- 2021年政策中提到的“省直医保报销比例提高5%”等条款可能已随政策调整失效,具体以2025年最新文件为准。
建议办理医保参保时咨询当地医保局,以获取最新报销比例及政策细则。