在广州办理门诊特定病(门特)的流程可分为线上和线下两种方式,具体如下:
一、办理前准备
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确认参保状态 :确保医保已正常参保并缴费。
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选择定点医疗机构 :需在广州市医保部门公布的指定定点医疗机构中选择1家办理门特待遇,选定后3年内原则上不可变更。
二、办理流程
(一)线上办理
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登录广州市医保官方网站或官方APP,进入“门诊特定病种认定”模块;
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填写《广州市社会医疗保险参保人员门诊特定项目证明书》;
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提交身份证、医保卡、病历、诊断证明等材料;
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等待医保部门审核通过后,系统自动登记门特项目有效期。
(二)线下办理
- 首次申请
患者持身份证、医保卡、病历、诊断证明等材料到医保定点医院的医保窗口办理;
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需由副主任医师以上医师填写《门诊特定项目证明书》并签字;
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医保部门审核通过后,患者可持《门诊特定病种认定表》在任意指定定点医疗机构就诊并享受医保待遇。
- 变更选点
若需更换定点医疗机构,需到医保二级经办机构办理变更手续。
三、所需材料
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必备材料 :身份证、医保卡、病历、诊断证明、检查报告等;
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特殊情况 :恶性肿瘤放疗/化疗患者可延续原定点医疗机构,无需重新选点。
四、办理时效
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门特证明一般1个工作日内办理完成;
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首次就医需在1个月内备案,后续复诊可直接使用认定表。
五、注意事项
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门特待遇覆盖的病种需在医保目录内,具体病种以广州市医保局公布的名单为准;
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若在异地就医,需提前办理异地门特确认手续,续期时需提交异地确诊材料;
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定点医疗机构需定期向医保部门提交患者门特治疗记录。
如需办理具体业务,可访问广州市医保官网([gzyb.net])或拨打医保热线咨询。