漯河惠民保确实存在免赔额,具体规则如下:
一、免赔额标准
- 年度累计免赔额
住院医疗费用和特定高额药品费用共用2万元年度累计免赔额。即一个保单年度内,这两项责任累计赔付金额超过2万元后,超出部分按75%比例报销。
- 新冠肺炎身故责任无免赔
因新冠导致的身故,保险公司直接赔付5万元,无需扣除免赔额。
二、保障范围
- 住院医疗费用保障
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覆盖医保目录内住院自付费用,最高赔付100万元。
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不包含医保目录外费用,需通过其他渠道解决。
- 特定高额药品费用保障
- 覆盖16种指定药品费用,最高赔付100万元,同样适用2万元免赔额。
三、其他注意事项
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既往症条款 :若投保前已患合同约定的重大既往症(如恶性肿瘤、心脑血管疾病等),相关费用不予赔付。
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报销比例 :医保报销部分不计入免赔额,其他商业保险赔付部分可累计计入,整体赔付比例75%。
综上,漯河惠民保通过年度累计免赔额机制平衡保障额度与风险,同时覆盖住院医疗和特定药品费用,并对新冠身故提供额外保障。