最高67万元
根据2025年洛阳市职工医保政策,报销额度及标准如下:
一、职工医保统筹基金最高支付限额
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原标准 :每人每年6万元
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调整后 :提高至 10万元
二、职工医保大额补充医疗保险
- 缴费标准
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190元档 :年度最高支付限额42万元
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240元档 :年度最高支付限额47万元
- 报销额度
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总报销限额 :职工医保统筹基金(10万元)+大额补充医保(42/47万元)
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合计 :最多可报销52/57万元 **(10万+42万/190元档,10万+47万/240元档)
三、其他注意事项
- 起付标准
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二级及以下定点医疗机构起付线20元/次,三级40元/次
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社区卫生服务中心等不设起付线
- 报销比例
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住院费用:三级医院85%、二级90%、一级95%(退休人员比例提高2%)
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门诊慢特病:在职职工80%、退休85%
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重特大疾病:县级85%、市级75%、省级70%
- 年度最高报销限额
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门诊统筹 :在职职工1500元/人、退休2000元/年
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大病报销 :分段补偿,具体比例根据医疗费用分段计算
以上信息综合了2025年最新政策调整,确保与官方文件一致。