根据2025年滨州市医疗保障局发布的政策,职工医保报销额度及比例如下:
一、普通门诊待遇
- 起付标准
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一级医院:200元
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二级医院:300元
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三级医院:400元
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社区卫生医院:400元
- 报销比例
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在职职工:60%
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退休人员:65%(比在职职工提高5%)
- 年度支付限额
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在职职工:4500元/年
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退休人员:5500元/年(其中1000元由大额医疗费用补助列支)
二、住院医疗费用
- 起付标准
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一级医院:500元
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二级医院:700元
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三级医院:900元
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社区卫生医院:400元
- 报销比例
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在职职工:
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社区医院:93%
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一级医院:88%
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二级医院:86%
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三级医院:84%
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退休人员:
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社区医院:96.5%
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一级医院:94%
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二级医院:93%
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三级医院:92%
- 年度最高支付限额
- 2万元(门诊+急诊)
三、其他说明
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连续参保激励 :2025年起,连续参保满4年的居民医保参保人员,大病保险最高支付限额提高3000元。
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“滨州医惠保” :2025年新增300万元保障额度,年免赔额降至1万元,覆盖基本医保范围外最高100万元医疗费用。
以上信息综合了医保政策文件及官方公告,具体执行以最新官方通知为准。