医保账户里的钱主要分为两个部分： 个人账户 和 统筹账户 ，两者在资金来源、使用范围和管理方式上有本质区别。以下是具体说明：
一、个人账户
- 资金来源
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由职工个人缴纳的医疗保险费（约工资的2%）和单位缴费的约8%-10%共同组成。
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部分地区的个人账户还可能包含政府补贴。
- 使用范围
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用于支付门诊费用、药店购药、打疫苗、体检（部分地区）等小额医疗费用。
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支持跨省异地使用，可通过“医保钱包”向参保人近亲属转账（需两地均开通该功能）。
- 特性
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资金归个人所有，可累计使用，历年结余自动转入下一年度。
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除参保人死亡、出国定居等特殊原因外，原则上不得提取。
二、统筹账户
- 资金来源
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主要由单位缴费的70%-8%划入，剩余部分进入统筹基金。
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政府补贴可能部分用于增强统筹基金实力。
- 使用范围
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用于支付住院费用、大病保险、门诊慢特病报销（含普通门诊）等大额医疗费用。
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不同级别医疗机构有不同报销比例（如一级80%、二级75%、三级70%）。
- 特性
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资金为“医疗基金池”，由医保基金统一调配，与个人账户无关。
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个人账户不足时，优先使用统筹基金支付自费部分。
三、注意事项
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年度结算 ：个人账户资金不会因年底清零，未使用的结余会自动转入“往年累计结余账户”。
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跨省使用 ：部分地区（如河北、江苏等）已开通“医保钱包”功能，支持跨省向家人转账，但需两地均开通该服务。
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特殊场景 ：门诊急诊自负段标准为500元，超过部分由统筹基金支付；若个人账户有结余，可先使用结余资金。
通过以上区分，可以更好地理解医保账户的资金运作机制，合理规划医疗费用支出。
