根据2025年3月甘肃省医疗保障局发布的最新政策，主要涉及医保支付管理、医保钱包应用及医保基金监管等方面，具体如下：
一、医保支付管理改革
- “驾照式”记分管理
自2025年3月7日起，甘肃省对定点医药机构涉及医保基金使用的相关工作人员实行“驾照式”记分管理，涵盖医疗、药学、护理、技术类卫生专业技术人员及定点零售药店负责人和执业药师。记分分为1-12分，根据违规情节采取暂停支付资格、终止医保支付资格等措施。
- 按病组（DRG）/病种分值付费（DIP）2.0版
2025年1月1日起全省统一实施2.0版DRG/DIP付费方案，优化医保基金预算编制，建立“结余留用、合理超支分担”机制，并制定基层病种参考目录，提升医保基金结算效率。
二、医保基金监管与服务
- “两轻一免”清单优化
2024年修订《甘肃省医疗保障系统“两轻一免”清单（2024版）》，规范执法行为，明确行政处罚裁量权，提升医保基金监管透明度。
- 医保钱包跨省应用
截至2025年3月，甘肃省4个统筹区（临夏、甘南、天水、嘉峪关）已开通医保钱包应用，支持跨省共济（如资金转移、代缴医保费等），其他统筹区将逐步实现。
三、其他重要政策
-
贫困人口医疗保障倾斜 ：基本医保报销比例提高5个百分点，大病保险、医疗救助等多重保障机制进一步优化，降低贫困群体医疗负担。
-
医保支付资格终止机制 ：累计记分达12分的定点医药机构相关责任人将终止医保支付资格，1年内不得重新登记备案。
以上政策旨在规范医保基金使用，提升服务质量，建议参保人员关注医保官方渠道，及时办理医保相关业务。
