根据医保政策规定,医保断缴一个月后补缴,统筹待遇的恢复时间如下:
一、一般情况
- 断缴时间≤3个月
补缴后次月开始享受统筹基金支付待遇,期间发生的医疗费用可申请零星报销。
- 断缴时间>3个月
需连续缴费满6个月才能恢复统筹待遇,补缴期间发生的医疗费用统筹基金不予支付。
二、特殊情况说明
- 灵活就业人员
若为灵活就业人员且断缴超过3个月,需重新参保后设置2个月待遇享受等待期,补缴期间医疗费用同样不报销。
- 跨统筹地区流动就业
职工医保参保人员因跨统筹地区流动导致断缴,中断时间≤3个月的,补缴后次月恢复待遇;超过3个月的,需补缴满6个月。
三、其他注意事项
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个人账户 :断缴期间个人账户余额可正常使用,但统筹账户不报销医疗费用。
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法律依据 :根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条和第六十八条规定执行。
建议办理补缴后及时联系医保机构确认待遇恢复情况,避免影响医疗费用报销。