医保统筹和自费的区别主要体现在以下几个方面：
一、覆盖范围
- 医保统筹支付
仅覆盖医保目录内的医疗费用，包括基本支付、大额支付（职工医保）或大病支付（城乡居民医保）。
- 目录范围 ：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。
- 个人自付
覆盖医保目录内的自付部分，包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上及目录超限价部分。
- 个人自费
覆盖医保目录外的所有费用，如进口药、特殊诊疗项目等。
二、费用承担方式
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医保统筹支付 ：由医保基金直接支付，患者无需垫付。
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个人自付 ：先使用医保个人账户余额，不足部分自费。
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个人自费 ：全额由患者支付，医保基金不参与。
三、起付线与封顶线
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起付线 ：医保开始报销的门槛，不同医保类型和医院级别标准不同。
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封顶线 ：医保年度最高支付限额，超过部分需自费。
四、费用示例
假设总医疗费用为1000元，医保目录内可报销700元：
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医保统筹支付 ：500元（占比71.4%）
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个人自付 ：200元（起付线以下+按比例自付）
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个人自费 ：100元（目录外费用）
五、其他注意事项
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医保目录动态调整 ：药品、项目会定期更新，部分高价药可能被调出目录。
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地区差异 ：起付线、封顶线等标准因地区政策不同而有所差异。
通过以上对比，可以清晰理解医保统筹的保障作用及自费部分的限制范围。
