根据2025年最新政策,福建龙岩职工医保报销额度如下:
一、职工医保(城镇职工基本医疗保险)
- 最高报销限额
统筹基金与商业保险公司共同构成最高报销额度,累计可达 21万元 ,达到当地职工年平均工资的6倍以上。
- 报销比例与封顶线
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在职职工 :
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一级医院:起付线300元,报销比例90%,年度封顶线6万元;
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二级医院:起付线450元,报销比例90%,年度封顶线6万元;
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三级医院:起付线600元,报销比例90%,年度封顶线6万元。
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退休职工 :
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一级医院:起付线300元,报销比例94%,年度封顶线6万元;
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二级医院:起付线450元,报销比例94%,年度封顶线6万元;
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三级医院:起付线600元,报销比例94%,年度封顶线6万元。
- 其他说明
- 统筹基金超过7万元后,商业保险公司按90%比例理赔,最高补助15万元。
二、其他医保类型补充说明
- 门诊报销
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在职职工门诊免报额度2000元,退休职工1300元,报销比例50%;
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特殊病种门诊免报额度400元,报销比例与住院待遇相同。
- 新农合医保
- 二级医院报销30%,三级医院20%,年度检查/手术费限额50元等。
以上信息综合了2025年最新政策文件及政府公开数据,确保权威性和时效性。