根据2025年福建南平职工医保政策，报销额度标准如下：
一、普通门诊报销
- 起付线
- 与门诊特殊病种合并累计起付线为 600元 （2025年新政策调整）。
- 报销比例
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在职人员 ：75%
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退休人员 ：80%
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基层医疗机构 ：在职人员85%、退休人员90%。
- 封顶线
- 普通门诊封顶线为当地全口径城镇单位就业人员年平均工资的 25%左右 。
二、门诊特殊病种报销
- 起付线
- 与普通门诊合并累计起付线为 600元 。
- 报销比例
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三级甲等医疗机构：88%
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社区卫生服务机构：94%
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其他医疗机构：按等级递减（如二级60%、一级55%）。
- 封顶线
- 高血压、糖尿病等特定病种封顶线为 6000元 ，其他病种封顶线与住院费用合并计算，最高可达 14万元 。
三、住院报销
- 起付标准
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首次住院：1300元（2025年调整）；
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再次住院：650元。
- 报销比例
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一级医院：65%；
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二级医院：55%；
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三级医院：50%。
- 封顶线
- 一个结算年度内最高支付额为 14万元 （含住院费用）。
四、其他说明
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门诊大额医疗费用 ：年度最高支付限额为 2万元 ，超过部分按比例补偿。
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退休人员优惠 ：70岁以上退休人员门诊起付线降低500元（如650元），报销比例提高10个百分点。
以上政策适用于2025年3月1日后的南平市职工医保参保人员，具体执行以医保部门最新通知为准。
