在职78%,退休83%
根据2025年最新政策,福建漳州职工医保门诊报销比例如下:
一、普通门诊报销比例
- 在职职工
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三级医疗机构:78%
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二级医疗机构:83%
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一级及以下医疗机构:88%
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基本起付标准:500元
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年度最高支付限额:27,000元
- 退休职工
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三级医疗机构:83%
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二级医疗机构:88%
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一级及以下医疗机构:93%
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基本起付标准:1,300元
二、门诊特殊病种报销比例
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三级医疗机构 :88%
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二级医疗机构 :94%
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一级及以下医疗机构 :96%
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封顶线 :高血压、糖尿病等特定病种6,000元,其他病种与住院费用合并计算,最高14万元
三、其他说明
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起付标准 :门诊费用超过500元(2025年调整后)方可报销;
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支付限额 :职工医保统筹基金最高支付限额为10万元,超出部分进入大额医疗费用补助范围;
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退休人员优惠 :70岁以上退休人员报销比例比在职人员高10个百分点;
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药品目录 :使用国家基本药物不设起付线。
以上信息综合了医保政策调整内容,具体报销比例以医保部门最新通知为准。