2025福建漳州职工医保门诊报销额度

在职78%,退休83%

根据2025年最新政策,福建漳州职工医保门诊报销比例如下:

一、普通门诊报销比例

  1. 在职职工
  • 三级医疗机构:78%

  • 二级医疗机构:83%

  • 一级及以下医疗机构:88%

  • 基本起付标准:500元

  • 年度最高支付限额:27,000元

  1. 退休职工
  • 三级医疗机构:83%

  • 二级医疗机构:88%

  • 一级及以下医疗机构:93%

  • 基本起付标准:1,300元

二、门诊特殊病种报销比例

  • 三级医疗机构 :88%

  • 二级医疗机构 :94%

  • 一级及以下医疗机构 :96%

  • 封顶线 :高血压、糖尿病等特定病种6,000元,其他病种与住院费用合并计算,最高14万元

三、其他说明

  1. 起付标准 :门诊费用超过500元(2025年调整后)方可报销;

  2. 支付限额 :职工医保统筹基金最高支付限额为10万元,超出部分进入大额医疗费用补助范围;

  3. 退休人员优惠 :70岁以上退休人员报销比例比在职人员高10个百分点;

  4. 药品目录 :使用国家基本药物不设起付线。

以上信息综合了医保政策调整内容,具体报销比例以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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