根据2025年安徽宣城职工医保政策,报销额度和比例如下:
一、住院医疗费用报销标准
- 起付标准
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第一次住院:三级医院700元,二级医院500元,一级医院300元
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第二次及以上住院:三级医院500元,二级医院300元,一级医院200元
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转院规则:下级医院转至上级医院连续治疗,起付标准补足差额;反之不重复计算
- 报销比例
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三级医院:在职职工85%,退休职工90%
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二级医院:在职职工94%,退休职工92%
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一级医院:在职职工96%,退休职工96%
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退休人员年满70周岁以上,报销比例再提高2%
- 最高支付限额
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2025年统一调整为11万元
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门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元
- 特殊群体
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70周岁以上退休人员门诊免报额度为1300元,报销比例70%-80%
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建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,一级医院97%
二、门诊医疗费用报销标准
- 起付线
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在职职工:2000元起报,报销比例50%
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退休职工:1300元起报,70岁以下70%,70岁以上80%
- 报销比例
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普通门诊:60%
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特殊病种门诊:免报400元后按60%报销
- 最高支付限额
- 门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元
三、其他注意事项
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异地就医报销 :需根据门槛费用确定比例(如3000元报88%,5000-10000元报90%)
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自费部分 :包括起付线、超过最高支付限额的费用及门诊免报额度
以上信息综合了2025年最新政策文件及医保部门官方说明。