根据2025年池州市职工医保政策,报销额度和比例如下:
一、门诊报销
- 起付标准
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在职职工:2000元
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退休职工:1300元
- 报销比例
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在职职工:超过2000元部分按50%报销
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退休职工:超过1300元部分按70%报销(70岁以上按80%)
- 最高支付限额
- 门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元
二、住院报销
- 起付标准
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三级医院:1700元(首次住院)
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二级医院:1100元
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一级及以下医院:800元
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社区医疗机构:100元
- 报销比例
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三级医院:85%
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二级医院:90%
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一级医院:95%
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老年人(70岁以上):90%
- 最高支付限额
- 一个医疗年度内最高支付限额为7万元
三、其他说明
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慢性病门诊 :部分慢性病种(如高血压、糖尿病等)门诊报销限额由2000元调整为2500元,两种以上慢性病患者最高支付限额不超过6000元。
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异地就医 :报销比例根据门槛费分段,例如3000-5000元报90%,5000-10000元报92%等。
以上政策适用于池州市职工医保参保人员,具体执行以当地最新文件为准。