根据2025年安徽马鞍山职工医保政策,报销额度和比例如下:
一、门诊报销政策
- 普通门诊
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起付标准 :800元(2025年统一标准)
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年度限额 :2000元(不同级别医疗机构略有差异)
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报销比例 :
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在职职工:50%
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退休职工:60%
- 门诊特殊疾病
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起付线 :1200元(≤45岁)/1000元(>45岁)/800元(退休)
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报销比例 :95%
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年度限额 :以具体病种待遇为准
二、住院报销政策
- 起付标准
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一级医疗机构:400元
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二级医疗机构:550元
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三级医疗机构:700元
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非定点医疗机构:1000元
- 报销比例
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在职职工:
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一级:94%
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二级:92%
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三级:90%
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退休职工:
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一级:97%
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二级:96%
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三级:95%
- 年度最高支付限额
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5.5万元以下:在职职工85%,退休职工90%
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15万元以下:职工和退休人员80%
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建国前参加工作老工人在三级、二级医院95%,一级97%
三、其他说明
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门诊统筹基金年度支付限额 :2000元(普通门诊)
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退休职工倾斜政策 :门诊统筹基金年度支付限额3000元
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异地就医报销 :根据门槛费分段报销,比例从88%到95%不等
以上政策综合了2025年最新调整及马鞍山本地细则,具体执行以医保部门官方说明为准。