根据2025年安徽芜湖职工医保政策,报销额度主要分为门诊和住院两类,具体如下:
一、门诊报销额度
- 普通门诊
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起付线:一级及未定级医疗机构200元,二级和三级医疗机构400元,年度累计最高400元。
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支付比例:在职职工60%、50%;退休职工70%、60%。
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基础报销额度:普通门诊最低报销15元,常见门诊慢性病最低报销20元。
- 门诊慢特病
- 年度起付线1000元,按病种实行限额管理,封顶4500元。同时患多种病种的,以最高病种限额为基础,每增加1种病种按该病种限额的50%增加。
二、住院报销额度
- 起付线标准
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三级医院900元,二级医院800元,一级医院700元,社区卫生服务中心300元。
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转出转进医院无需重复起付,累计起付线与直接住进高级医院一致。
- 报销比例
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职工医保:普通医疗费用60%-70%;恶性肿瘤(含白血病)患者第二次及以上住院起付标准减半。
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居民医保:普通医疗费用50%-60%。
三、其他注意事项
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急诊就医 :个人先支付10%-20%后按比例报销。
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特殊检查/材料 :普通检查30%自费,特殊材料国产40%、合资45%、进口50%。
以上信息综合了芜湖市医疗保障局及政府公开平台发布的政策文件。