根据2025年台州职工医保门诊报销政策,报销比例和限额如下:
一、门诊统筹报销比例
- 在职职工
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普通门诊 :起付标准2000元起,报销比例50%
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门诊职工统筹 :年度最高支付限额1500元(按比例报销)
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特殊病种门诊 :起付标准400元起,报销比例与普通住院相同
- 退休职工
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普通门诊 :起付标准1300元起,70岁以下报销70%,70岁以上报销80%
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门诊职工统筹 :年度最高支付限额1800元(按比例报销)
二、门诊费用报销限额
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年度最高支付限额 :在职人员1500元,退休人员1800元
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特殊病种门诊 :年度最高支付限额400元
三、其他注意事项
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起付标准 :普通门诊2000元/年,退休职工1300元/年
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报销范围 :仅限基本医疗保险定点医疗机构,市外医疗机构需符合转诊规定
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特殊群体 :
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单纯高血压或糖尿病患者每人每年报销200元,两者兼有者300元
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家庭医生签约参保人员门诊补偿年限额5000元
以上政策适用于2025年台州职工医保,具体以台州市医疗保障部门最新通知为准。