根据当前医保政策,口腔科纳入统筹医保的项目主要包括以下内容,具体以当地医保目录为准:
一、可报销项目
- 基础治疗类
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补牙(含材料费、治疗费)
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根管治疗(含根管预备、充填等步骤)
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拔牙(如智齿、阻生齿、松动牙等)
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牙周病治疗(如牙周炎、牙龈炎)
- 局部治疗类
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龈下刮治、牙周冲洗上药
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洗牙(部分城市试点纳入)
- 其他治疗类
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乳牙及前牙拔除术
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松动牙齿搔刮术
二、不可报销项目
- 美容修复类
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牙齿矫正、种植牙、烤瓷牙、美学修复等
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牙齿美白
- 保健类
- 防龋治疗(如氟化物漱口)
三、报销规则
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支付比例 :门诊费用通常按50%报销,住院费用按70%报销
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年度限额 :门诊年度最高支付额度为2万元,住院为2万-5万元
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定点医院要求 :需在医保定点医疗机构就医
四、其他说明
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儿童医保 :参加居民医保的儿童,门诊统筹仅限一级医院及社区医院
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异地就医 :异地人员需在异地医保定点医院就医,报销比例可能降低
以上信息综合了国家及地方医保政策,具体报销范围以参保地最新规定为准。