2025浙江金华职工医保住院报销比例

30万元

根据2025年浙江金华职工医保政策,报销额度如下:

一、住院医疗费用报销额度

  1. 最高报销限额
  • 一档、二档参保人:30万元/年

  • 三档参保人:20万元/年

  • 最高限额按金华市全体居民年人均可支配收入的6倍左右确定,具体由市医疗保险行政部门定期调整。

  1. 起付标准
  • 基层卫生院(含社区卫生服务中心):500元

  • 二级及以下医疗机构:800元

  • 三级乙等医院:1000元

  • 三级甲等医院:1200元

  • 市外医院:1500元。

  1. 报销比例
  • 在职职工:

  • 基层:95%

  • 二级及以下:88%

  • 三级:85%

  • 退休人员:92%、90%(按年龄区分)

  • 退休人员:

  • 基层:95%

  • 二级及以下:92%

  • 三级:90%。

二、门诊医疗费用报销额度

  1. 普通门诊
  • 在社区卫生服务中心:35%报销比例

  • 二级及以上医疗机构:20%报销比例

  • 年度最高支付限额为1000元。

  1. 特殊病种门诊
  • 起付标准:1000元

  • 报销比例:按职工住院标准执行。

  1. 慢性病种门诊
  • 缴费满1年:80%报销比例。

三、其他注意事项

  • 异地就医 :办理异地居住登记或转院手续,市外就医个人先自付10%-20%,再按比例报销。

  • 最高支付限额 :门诊、急诊大额医疗费用累计不超过2万元。

以上信息综合了2025年最新政策文件,具体执行以金华市医疗保障行政部门发布的细则为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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