2025江苏泰州职工医保门诊报销比例

根据2025年泰州市职工医保门诊报销政策,报销比例根据医疗机构等级和参保人员类型有所不同,具体如下:

一、门诊统筹报销比例

  1. 起付标准
  • 在职人员:800元/年

  • 退休人员:500元/年

  • 村卫生室/社区卫生服务站:不设起付标准

  1. 报销比例
  • 一级及以下医疗机构 :75%

  • 二级及以上医疗机构 :65%

  • 退休人员 :在在职标准基础上提高5个百分点(即一级80%、二级70%)

  1. 最高支付限额
  • 全年累计最高9000元,其中定点诊所/零售药店合并支付限额3000元

二、门诊慢性病待遇

  1. 起付标准
  • 与普通门诊合并计算,800元(退休500元)
  1. 报销比例
  • 一级及以下医疗机构 :75%

  • 二级及以上医疗机构 :65%

  • 退休人员 :在普通门诊标准上提高5个百分点

  1. 年度限额
  • 一类慢性病:5000元

  • 二类:8000元

  • 三类:15000元

三、其他注意事项

  • 异地就医 :备案后待遇与市内一致,未备案报销比例下降10个百分点;

  • 门诊特殊病 :如恶性肿瘤、糖尿病等,起付标准400元,报销比例95%;

  • 门诊费用明细 :普通门诊、诊察费、药品费等均纳入报销范围。

以上政策适用于2025年泰州市职工医保,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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