职工医保70%,居民医保60%
2024年底,株洲市基本医疗保险参保人数达365.95万人,其中职工医保参保人数为89.59万人,居民医保参保人数为276.36万人,综合参保率达95%以上。住院及门诊医疗救助12.43万人次,救助金额9859万元。继续巩固职工实际住院报销比例达到70%,居民实际住院报销比例达到60%,进一步规范医疗服务行为、维护群众合法权益。
建议:
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职工医保 :住院报销比例为70%,门诊待遇包括基本门诊待遇和慢特病门诊待遇,在职职工慢特病门诊待遇药品费用限额内支付比例为80%,退休人员为85%。
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居民医保 :住院报销比例为60%,门诊待遇包括普通门诊、高血压和糖尿病门诊用药、慢特病门诊待遇,报销比例均为70%。
这些数据表明,株洲市的医保报销比例在职工医保和居民医保之间存在一定差异,职工医保的报销比例相对较高。建议参保人员了解具体政策,合理利用医保资源,减轻医疗费用负担。