根据2025年江苏南通职工医保政策,报销额度和比例如下:
一、门诊报销
- 在职职工
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门诊免报额度2000元,超过部分按50%报销;
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70岁以上退休职工门诊免报额度1300元,70岁以下按70%报销,70岁以上按80%报销。
- 退休职工
- 门诊免报额度1300元,70岁以上按80%报销。
二、住院报销
- 起付标准
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三级医院:1700元/次;二级医院:1100元/次;一级医院:800元/次;
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再次住院:三级医院500元/次,二级医院350元/次,一级医院270元/次。
- 报销比例
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一级医院:65%;二级医院:60%;三级医院:55%;
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70岁以上退休职工在三级医院报销比例提高至90%。
- 最高支付限额
- 职工:15万元;退休人员:10万元。
三、大额医疗救助
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额度 :最高30万元;
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比例 :职工和退休人员均按80%报销;
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起付标准 :在职职工800元/次,退休人员700元/次。
四、其他说明
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门诊、急诊大额医疗补助最高支付限额为5500元;
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建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销比例达95%,一级医院97%。
以上政策综合了2025年最新调整,具体以南通市医疗保障部门官方文件为准。