深圳医保二档报销范围

深圳医保二档报销范围及比例如下:

一、门诊报销

  1. 普通门诊
  • 甲类药品和乙类药品分别按80%和60%比例支付;

  • 医保目录内单项诊疗项目或医用材料按90%支付,但单日最高支付限额120元;

  • 每年门诊报销额度为2471.3元,退休人员提高5个百分点。

  1. 门诊大病
  • 连续参保时间未满12个月:60%报销比例;

  • 连续参保12-36个月:75%报销比例;

  • 连续参保36个月以上:90%报销比例。

  1. 其他特殊项目
  • 门诊输血费用按70%报销;

  • 门诊大型设备检查和治疗按普通诊疗项目单价最高120元支付。

二、住院报销

  1. 起付线 :无统一标准,由医院级别决定(如一级60元/日,二级200元/日,三级300元/日);

  2. 报销比例

  • 一级医院:85%;

  • 二级医院:80%;

  • 三级医院:75%;

  1. 最高支付限额 :按A级房间双人床标准执行(约60元/日);

  2. 异地就医 :需备案后按上述比例报销。

三、其他说明

  • 个人账户 :二档无个人账户,门诊费用需自费;

  • 转诊要求 :需提前指定社康中心或定点医院,跨点就诊需转诊;

  • 退休人员 :门诊及住院报销比例均提高5个百分点。

以上信息综合了2024-2025年最新政策调整,具体以深圳市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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