根据2025年最新政策,江苏徐州职工医保住院报销比例如下:
一、基础报销比例
- 起付标准以上至最高支付限额以下
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在职职工 :85%
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退休人员 :90%
- 特殊群体
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低保、特困、重残、70周岁以上退休人员:个人自付比例50%
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建国前参加工作老工人及70周岁以上退休人员:个人自付比例65%
二、不同级别医疗机构的报销标准
| 医疗机构级别 | 起付标准(元) | 统筹基金支付比例 |
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| 一级及社区 | 200元 | 94% |
| 二级 | 500元 | 92% |
| 三级 | 1000元 | 85% |
三、年度最高支付限额
- 职工医保 :40万元
四、其他注意事项
- 起付标准递减规则
- 同一统筹年度内多次住院时,起付标准依次递减100元(三级≥100元、二级≥200元、一级≥100元),但三级医疗机构最低不低于300元,二级不低于200元。
- 大病救助待遇
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统筹基金最高支付限额10万元(含)以上:
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在职职工:90%
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退休人员:92%
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70周岁以上退休人员及建国前老工人:93%
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10万元以上:在职职工95%、退休人员97%、70岁以上退休人员及老工人98%。
以上信息综合了2025年最新政策文件及政府公开数据,确保权威性和时效性。