武汉市农村合作医疗报销标准

武汉市农村合作医疗报销标准根据医疗机构级别、费用类型及参保人群有所不同,具体如下:

一、门诊报销标准

  1. 报销比例
  • 村卫生室/社区卫生服务中心 :60%(处方药费限额10元)

  • 镇卫生院 :40%(检查/手术费限额50元)

  • 二级医院 :30%(检查/手术费限额50元)

  • 三级医院 :20%(检查/手术费限额50元)

  1. 起付线与年限
  • 不同级别医疗机构设有不同起付线,例如一级医疗机构起付线200元,二级800元等。门诊补偿年限额为5000元,超过部分分段补偿(如5001-10000元补65%)。

二、住院报销标准

  1. 报销比例
  • 乡镇级 :55%

  • 县/区级 :45%

  • 市级 :30%

  • 市外级 :25%

  1. 起付线与封顶线
  • 不同级别医疗机构起付线不同,例如一级200元,三级800元等。设年度封顶线(如1.5万元),超过部分按比例报销。

三、特殊群体与补充政策

  1. 低保/五保户、残疾人等

报销比例最高可达85%。

  1. 60岁以上老人

在镇卫生院住院时,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

四、其他注意事项

  • 药品报销 :中药发票附处方每贴限额1元;

  • 大病补偿 :累计应报费用超5000元分段补偿(5001-10000元补65%,10001-18000元补70%);

  • 缴费标准 :2025年个人缴纳比例400元,政府补贴670元,合计1070元。

以上标准综合了2024-2025年最新政策,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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