襄阳城乡居民医保报销比例根据保障类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、普通门诊待遇
- 报销比例
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在定点医疗机构发生的符合政策范围内的门诊费用,累计金额在800元以内的按50%报销,年累计报销限额为400元/人。
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2023年统一将普通门诊统筹支付限额调整为不低于350元。
- 医疗机构级别差异
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村卫生室/一级医疗机构:门诊日报销限额15元、30元、50元。
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二级医疗机构:门诊报销比例不低于50%。
二、门诊慢特病待遇
- 报销比例
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门诊特殊疾病(如恶性肿瘤、糖尿病等6种)报销比例为60%。
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门诊慢性病(如高血压、糖尿病)报销比例同样为60%。
- 多病种叠加政策
- 同时患有多种慢特病的,按最高病种限额标准的50%增加限额。
三、住院待遇
- 报销比例
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一级医疗机构:80%;二级医疗机构:60%;三级及以上医疗机构:50%。
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异地就医:三级及以上医疗机构报销45%,转往省外报销45%。
- 起付线标准
- 一级医疗机构200元,二级500元,三级900元,市外转诊1800元。
四、大病保险补充
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报销比例 :个人自付费用(不含起付线)累计超过12000元(低收入人口6000元)的部分,按60%报销。
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最高支付限额 :30万元(低收入人口不设封顶线)。
五、其他注意事项
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异地就医备案 :需提前办理市外转诊手续。
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少儿医保 :2025年个人缴费350元,政府补贴减轻家庭负担。
以上政策综合了2021-2025年襄阳市城乡居民医保的调整内容,具体以最新官方文件为准。