根据河南省农村合作医疗大病报销政策,报销范围主要包括重大疾病保障和门诊特殊疾病保障两类,具体如下:
一、重大疾病报销范围
- 保障病种
2025年河南省农村合作医疗大病报销范围扩大至45种重大疾病,包括儿童急性淋巴细胞白血病、先天性心脏病、糖尿病等15种疾病。
- 报销比例与限额
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门诊特殊疾病:起付线400元,报销比例65%,年度限额1.5万元;
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门诊慢特病:起付线400元,报销比例60%,年度限额1.4万元;
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大病保险:个人负担费用超过1.4万元后,按60%报销(特困人员7000元起付,按65%报销)。
二、门诊特殊疾病与门诊慢特病保障
- 门诊特殊疾病
覆盖15种长期难治性疾病,如多发性硬化、强直性脊柱炎等,报销比例65%,年度限额1.5万元。
- 门诊慢特病
包括高血压、糖尿病等8种常见慢性病,报销比例60%,年度限额1.4万元。
三、其他报销政策
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高血压/糖尿病“两病”待遇 :在基层医疗机构门诊用药报销比例65%,年度支付限额300元;二级医院40%,600元,与门诊统筹累计限额2400元。
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60周岁以上老人 :在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
四、报销流程与限制
- 报销流程
需先通过基本医疗保险报销,个人自付部分进入大病保险或门诊特殊疾病保障范围。
- 不报销情形
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非定点医院门诊费用、自购药品、计划生育相关费用等;
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门诊美容整形、康复性治疗等非疾病治疗项目。
以上政策综合了2012-2025年河南省农村合作医疗的调整内容,确保覆盖重大疾病和长期慢性病,减轻患者经济负担。
看病能省多少钱?事关城乡居民医保门诊报销政策腾讯网