开封医保报销流程根据参保类型和就医场景有所不同，具体如下：

一、住院医疗费用报销流程

1. 定点医院直接结算

在开封市定点医院住院的参保居民，出院时通过刷卡方式直接完成医保报销，个人仅需支付自费部分。

2. 非定点医院报销

若在非定点医院就医，需先全额垫付医疗费用，出院后携带以下材料到参保地医保经办机构办理报销：

• 必备材料 ：身份证、住院发票、住院病历、费用清单、医疗诊断证明；

• 办理地点 ：县区医保经办机构服务大厅。

二、门诊及特殊病种报销流程

1. 门诊费用报销

参保居民可通过门诊定点医疗机构直接刷卡报销，个人自付部分按比例报销。

2. 特殊病种门诊报销

需办理特殊病种认定手续，认定通过后按门诊特殊病种报销政策执行，通常需定期提交病历和费用清单。

三、材料提交与审核要点

• 提交地点 ：参保人户籍地或参保地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科；

• 审核时效 ：社保部门收到材料后5日内审核，材料不齐全需书面通知补正，补正后重新审核；

• 所需材料 ：身份证、医疗费用发票、住院病历、费用清单、诊断证明等。

四、注意事项

• 报销比例根据医保类型（城镇职工/城乡居民）和医疗费用等级有所不同，具体以当年医保政策为准；

• 若超过医保报销限额，超出部分需自费；

• 定期关注医保政策调整，部分药品、诊疗项目可能纳入或调整报销范围。

建议办理前通过开封市医疗保障局官网或官方APP查询最新报销比例及材料要求，以确保流程顺利。