根据2025年吉林白城居民医保门诊报销政策,门诊报销额度和比例如下:
一、门诊统筹待遇
- 起付标准与报销比例
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一级及以下医疗机构 :无起付标准,合规药费按50%报销
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二级及以下医疗机构 :起付标准300元,起付标准以上不超过700元的合规药费按50%报销
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年度累计最高支付限额 :700元
- 门诊慢性病待遇
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需在二级及以下定点医疗机构申报资格认定,年累计医疗费用额度不超过6500元(含6500元),基金支付60%
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每增加1个病种,年度额度增加300元
- 门诊特殊病待遇
- 符合条件的参保居民在二级及以上定点医疗机构门诊治疗,按住院标准执行,年累计起付标准后费用按70%报销
二、其他门诊补偿政策
- 基层医疗机构报销限额
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村卫生室/村中心卫生室:报销60%,处方药费限额10元
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卫生院:报销40%,处方药费限额100元
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镇卫生院:检查/手术费限额50元,处方药费限额100元
- 退休人员优惠
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70周岁以下退休人员:门诊费用超过1300元按70%报销
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70周岁以上退休人员:门诊费用超过1300元按80%报销
三、注意事项
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起付线 :年度内仅计算一次,超过后按比例报销
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封顶线 :门诊统筹年度最高报销40万元
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大病保险 :个人负担超过14000元部分可享60%-80%报销比例
以上政策综合了门诊统筹、慢性病、特殊病及基层医疗机构报销标准,具体待遇需根据参保类型和医疗机构级别确定。