根据2025年白山市职工医保政策,报销额度和比例如下:
一、职工医保报销比例
- 在职职工
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门诊免报额度2000元,超过部分按50%报销
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退休职工门诊免报额度1300元,70岁以下报销70%,70岁以上报销80%
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最高支付限额为8万元
- 大额医疗补充保险
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缴费标准为每人每年180元
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起付线标准:一级医院400元、二级医院800元、三级医院1100元
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报销比例:
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一级及以下医院:1元至16万元报销85%
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二级医院:1元至6万元报销70%,60001元至16万元报销75%
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三级医院:1元至3万元报销55%,30001元至6万元报销60%,60001元至16万元报销65%
二、其他说明
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门诊统筹 :普通门诊按60%比例报销,年度个人最高支付限额400元
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异地就医 :未办理手续的异地住院医疗费报销比例降低20个百分点
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慢特病保障 :符合条件的慢特病患者可办理定点医院备案,享受相应待遇
三、政策调整说明
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2025年新增了对连续参保4年以上的居民医保人员,第5年起每参保1年提高大病保险最高支付限额4000元
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若当年零报销,次年大病保险最高支付限额提高4000元,累计可提高8万元
以上信息综合了白山市医疗保障局及政府办公室发布的最新文件。