2025年上海生育保险报销范围覆盖生育全周期相关费用,具体包括以下几类:
一、生育医疗费用报销
- 产前检查费用
符合医保政策的产检项目(如孕早期血尿常规、孕中期唐筛、孕晚期胎心监护等)可按比例报销,累计额度约1000元(具体因医院和项目差异)。部分特殊检查(如基因检测)不在报销范围内。
- 分娩费用
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顺产 :报销额度约3000元,覆盖大部分基础费用;
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剖宫产 :报销额度约4000元,高于顺产标准;
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其他服务 :如无痛分娩、单人病房等额外费用不报销。
- 计划生育手术费用
包括宫内节育器放置/取出、流产手术等,均纳入生育保险报销范围。
二、生育津贴
按用人单位上年度职工月平均工资计算,公式为:
$$
\text{生育津贴} = \frac{\text{单位月平均工资}}{30} \times \text{产假天数} $$
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顺产 :基础产假128天(含难产/多胞胎加15天);
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剖宫产 :顺产基础上增加15天,多胞胎每多1个婴儿增加15天;
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津贴标准 :低于职工月平均工资的差额由单位补足。
三、其他补贴
- 生育营养补助
产后一次性发放,金额根据当地政策及生育情况确定,用于补充产后营养。
- 婴幼儿营养补助
0-3岁婴幼儿家庭可申请,每月800元(社区嵌入式托育机构)或1200元(普惠托育机构)。
- 托育服务补贴
2-3岁婴幼儿家庭,每月可享受800元托育补贴。
- 早教课程补贴
0-3岁家庭免费领取20节早教课,单亲家庭额外赠送10节心理辅导课。
四、注意事项
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所有报销需在定点医疗机构办理,保留好医疗费用发票和生育证明;
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生育津贴与单位缴费年限相关,连续缴纳满12个月或9个月可申领;
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特殊情况(如失业女性生育)可申请一次性生育补助金。
以上信息综合了2025年最新政策文件,具体操作以社保部门最新通知为准。