根据2024年1月1日起锡林郭勒盟职工医保政策调整情况,报销额度标准如下:
一、起付标准
- 在职职工
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三级定点医疗机构:500元/年
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二级定点医疗机构:300元/年
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一级及以下定点医疗机构:200元/年
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起付标准按自然年度累计计算,最高不超过500元。
- 退休人员
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三级定点医疗机构:300元/年
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二级定点医疗机构:200元/年
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一级及以下定点医疗机构:50元/年
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起付标准按自然年度累计计算,最高不超过300元。
二、报销比例
- 在职职工
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起付标准至3万元:报销85%
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3万元至4万元:报销90%
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超过4万元:报销95%
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门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元。
- 退休人员
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起付标准至3万元:报销80%
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3万元至4万元:报销90%
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超过4万元:报销95%
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门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元。
三、其他说明
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门诊费用报销 :门诊、急诊1800元以上的费用可报销50%(在职职工)或70%(退休人员),年度最高支付限额为2万元。
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住院费用报销 :与职级相同,但退休人员个人支付比例降低60%。
四、注意事项
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以上政策适用于2024年1月1日及以后参保人员,2023年9月17日前的政策已过期。
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具体报销比例可能因医院级别和费用区间有所浮动,建议就医前咨询当地医保部门或定点医疗机构。
如需进一步确认,建议通过锡林郭勒盟医疗保障局官网或线下经办机构查询最新细则。