根据2025年营口市医保政策,生育医疗费用报销比例及标准如下:
一、生育保险参保人员
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报销比例 :70%
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最高支付限额 :2000元(不计入职工医保统筹基金最高支付限额,不纳入医疗救助)
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产前检查 :属于国家基本公共卫生服务项目,费用由公共卫生经费支付,不纳入医保报销范围。
二、城镇职工基本医疗保险灵活就业人员
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报销比例 :70%
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最高支付限额 :2000元(计入职工医保统筹基金最高支付限额,纳入大额医疗费用补助,不纳入医疗救助)。
三、城乡居民医保参保人员
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报销比例 :60%
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最高支付限额 :1500元(计入居民医保最高支付限额,超限部分纳入大病保险)。
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特殊说明 :产前检查费用同样由公共卫生经费支付,不纳入医保报销。
补充说明
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生育项目补贴标准 :正常产1700元(含400元产前检查)、难产2200元、剖宫产2800元(均含产前检查费)。
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其他费用报销 :门诊(如感冒、发烧等常见病)和住院费用可报销,具体比例根据医疗机构等级不同(一级80%、二级70%、三级60%)。
注意事项
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若生育津贴低于职工月平均工资,差额部分由用人单位补足。
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多胞胎生育每多一个婴儿,人均补贴增加300元。
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流产相关费用补贴标准根据妊娠月份不同(3-12周200元、13-28周400元)。
以上信息综合自营口市医保局最新通知及政策文件。