2025陕西榆林医保门诊统筹支付上限

根据2025年榆林市医疗保障政策,门诊统筹支付上限如下:

一、城乡居民医保门诊统筹支付限额

  1. 年度最高支付限额
  • 连续参保缴费超过12个月的城乡居民,年度统筹基金累计最高支付限额为 27万元

  • 连续参保缴费在12个月以内的,年度累计最高支付限额为 13万元

  1. 月度支付限额
  • 每月支付普通门诊待遇不超过 100元 (城乡居民)。

二、职工医保门诊统筹支付限额

  1. 年度最高支付限额
  • 连续参保缴费超过12个月的职工,年度统筹基金累计最高支付限额为 49万元

  • 连续参保缴费在12个月以内的职工,年度累计最高支付限额为 29万元

  1. 月度支付限额
  • 在职职工每人每年 1947元 ,退休职工每人每年 2336元 ,均按比例计入职工医保统筹基金最高支付限额。

三、其他说明

  • 报销比例 :门诊统筹基金支付比例根据医疗机构等级不同有所差异,例如社区卫生服务站(村卫生室)为70%,一级医疗机构为60%,二级医疗机构为50%。

  • 年度未用额度处理 :当年未使用的额度不结转至次年度,且不可转让他人使用。

以上信息综合了2025年最新政策文件,确保与医保改革后的执行标准一致。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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居民医保门诊去哪里报销

参保地的基层医疗机构 居民医保门诊的报销地点主要是在 参保地的基层医疗机构 。这些机构包括乡镇卫生院、村卫生室、社区医院以及高校内部的医务室等。这些政策旨在促进医疗资源的均衡分配,鼓励民众就近就医,减轻大医院的就诊压力。 具体报销流程如下: 选择定点医疗机构 :参保居民应选择一家开展门诊统筹业务的基层(含一级)定点医疗机构进行签约。 就诊 :在签约的定点医疗机构门诊就医时

健康新闻 2025-03-17

重庆社保每月几号缴纳

每月底 重庆社保的缴纳时间如下: 一般情况 :重庆社保的扣费时间是每月的月底,具体时间大约为20-30日。在这个时间段内,重庆市社保局会委托银行对用户所绑定的银行卡进行社保扣费。 月初申报,月中扣费 :有信息称,重庆社保一般是月底做申报,月初1日-10日缴费,社保扣费时间每月月中进行,当月缴费当月社保。 特殊情况 :如果遇到休息和节假日,扣款时间会相应延后。 综合以上信息,可以得出结论

健康新闻 2025-03-17

2024北京医保报销比例

2024年北京医保的报销比例如下: 城镇职工基本医疗保险待遇 : 门诊报销 : 在职职工:医院报销70%,社区卫生机构报销90%。门诊报销起付线为1800元,超过部分可报销。 退休人员:医院报销85%,社区卫生机构报销90%。门诊报销起付线为1300元,超过部分可报销。 住院报销 : 在职职工:住院报销比例在85%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。 退休人员

健康新闻 2025-03-17

2025陕西汉中医保门诊统筹需要什么材料

根据2025年陕西省汉中市医保门诊统筹的相关政策,参保人员办理门诊统筹需要准备以下材料: 一、门诊统筹参保登记材料 身份证或社会保障卡 :需提供原件及复印件; 户口本 :儿童无身份证时需携带; 定点医疗机构门诊病历 :记录就医时间、病情等关键信息; 诊断证明书 :由主治医生开具,需包含疾病名称、诊断依据等; 检查检验报告单 :如X光、CT等影像资料。 二、门诊统筹报销材料

健康新闻 2025-03-17

2025陕西汉中医保门诊统筹一年能报销多少

根据2025年陕西省汉中市医保政策,门诊统筹的报销标准如下: 一、门诊统筹年度报销限额 普通门诊统筹限额 参保城乡居民医保的居民,门诊统筹年度报销限额为 2000元 ,仅限参保后产生的门诊费用报销,且存在以下限制: 需先经过住院医疗费用审核,仅限住院后产生的门诊费用; 单项门诊支出不予报销。 职工医保门诊统筹限额 在职人员 :年度最高支付限额为 800元 ; 退休人员

健康新闻 2025-03-17

济南居民医保生孩子可以报销多少

根据济南市2025年最新医保政策,居民医保参保人生育医疗费用报销标准如下: 一、生育医疗费用报销标准 定额报销标准 顺产:1350元 阴式手术产:1550元 剖宫产:2750元 产前检查费:1200元(35周岁及以上为1800元) 报销流程 出院时直接在住院费中减免,无需额外申请。 二、其他注意事项 报销范围 仅限符合计划生育规定的生育医疗费用,包括住院手术费、检查检验费、分娩引起的疾病等

健康新闻 2025-03-17

北京不到60岁医保报销多少

北京市的医保报销比例和额度根据参保人员的类型和具体情况有所不同。对于不到60岁的在职职工和退休人员,医保报销比例如下: 门诊报销 : 在职职工:医院报销70%,社区卫生机构报销90%。 退休人员:医院报销85%,社区卫生机构报销90%。 住院报销 : 在职职工:住院报销比例在85%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。 退休人员:住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%

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济南异地医保门诊能报销吗

能 济南异地医保门诊 能 报销。具体报销政策如下: 省内异地门诊 : 参保人在省内其他地市门诊就医时,无需办理异地备案手续,就医费用可以直接联网报销,起付线和报销比例按参保地政策执行。 省外异地门诊 : 长期异地备案人员 :在备案地门诊就医报销标准与参保地政策一致。 临时就医人员 : 居民医保参保人不降低报销比例。 职工医保参保人报销比例降低10个百分点。 异地普通门诊 :

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外地医保去北京住院是可以报销的,但具体报销方式和比例取决于是否提前办理了异地就医备案以及选择的医院是否支持跨省异地就医直接结算。以下是详细说明: 异地就医备案的重要性 直接结算 :如果外地参保人员在参保地提前办理了跨省异地就医直接结算备案,且选择的医院是北京市已开通直接结算业务的医保定点医院,那么可以持医保电子凭证或社会保障卡直接结算医疗费用。 手工报销

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职工医保的60%和100%档次主要区别在于 缴费金额、养老金待遇、以及医疗保险的报销比例和待遇 。 缴费金额 : 60%档次:假设当地社保最低缴费基数为883.2元/月,那么每月养老保险缴费883.2元,医疗保险缴费397元,总计1280.2元/月,一年约为15360元。 100%档次:假设当地社保最高缴费基数为1472元/月,那么每月养老保险缴费1472元,医疗保险也按最高基数缴纳

健康新闻 2025-03-17

2025辽宁沈阳生孩子医疗费可以报销吗

能 根据2025年1月1日起实施的沈阳生育保险政策调整,生育相关医疗费用及产前检查费用均可纳入医保报销范围,具体如下: 一、生育医疗费用报销 住院分娩费用报销 全面取消住院分娩起付标准,职工医保和居民医保均按医院等级比例报销,直接纳入职工大额和居民大病保险保障范围。例如: 二级医院:无起付线,按比例报销 三级医院:无起付线,按比例报销 居民医保产前检查补贴调整为限额支付

健康新闻 2025-03-17

厦门医保2024缴费价格表

根据2024年厦门市社保缴费政策,各类参保人员的缴费标准如下: 一、城镇职工医保(含生育保险) 缴费基数范围 上限:22164元(2024年7月1日起执行) 下限:4433元 其他群体(如灵活就业人员)下限为4433元 缴费比例 个人缴费:8%(2024年7月1日起调整) 单位缴费:16% 二、城乡居民医保 缴费标准 个人缴费:430元/年(2024年保持不变) 财政补助

健康新闻 2025-03-17

2025内蒙古乌兰察布职工医保门诊报销额度

15万元 根据2025年最新政策,内蒙古乌兰察布市职工医保报销额度及比例如下: 一、门诊报销政策 起付标准 职工:1800元 退休(基残)人员:1300元 报销比例 职工:门诊统筹基金支付50% 退休(基残)人员:三级医院55%、二级及以下65% 最高支付限额 职工及退休人员:每年最高15万元 特殊说明 门诊特殊检查、特殊治疗费用纳入门诊统筹基金支付范围,不再执行原50%政策。 二

健康新闻 2025-03-17

北京医保住院报销起付线什么意思

北京医保住院报销起付线是医保基金开始介入报销的医疗费用额度,具体含义和规则如下: 一、基本定义 起付线,即“门槛费”,指参保人员在享受医保报销前需自行承担的医疗费用额度。只有当累计医疗费用超过该额度后,医保基金才会按比例支付。 二、起付线标准 按参保类型划分 在职职工 :首次住院起付线为1300元,第二次及以后每次650元; 退休人员 :首次住院起付线为1300元,后续每次650元;

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城乡居民医保诊所打针能报销吗

城乡居民医保在诊所打针是否可以报销,需根据具体情况判断,主要分为以下情况: 一、门诊统筹报销范围 门诊费用报销 城乡居民医保门诊统筹覆盖门诊费用,包括药品、诊疗项目、检查费用等。 起付线 :不同地区标准不同,例如云南省二级以下定点医疗机构起付线为100元,二级及以上为200元。 报销比例 :二级以下医疗机构不低于50%,二级及以上不低于25%,年度最高支付限额通常为400元。

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职工医保最低档交多少钱一个月

职工医保最低档的月缴费金额因地区政策、缴费基数及参保类型不同而有所差异,具体可分为以下几种情况: 一、职工医保最低档缴费标准 缴费基数范围 最低档缴费基数通常为当地上年度职工月平均工资的60%-100%,具体由各地根据经济水平调整。 缴费比例 单位缴费比例约为6%-8%; 个人缴费比例固定为2%。 示例计算 以某地2025年数据为例: 最低档缴费基数为6733元,则个人月缴费为:

健康新闻 2025-03-17

2025陕西汉中医保门诊统筹有上限吗

根据2025年陕西省医保门诊统筹政策,门诊统筹存在以下上限规定: 一、年度支付限额 普通门诊统筹年度支付限额 2025年统一设定为 420元 ,较上年度有所提升。 慢性病专项支付限额 高血压 :年度支付限额为 360元 糖尿病 :年度支付限额为 600元 若同时患两种疾病,可叠加享受用药保障。 二、起付线标准 统一起付线 :2025年仍为 200元 ,未使用完的额度不结转至下一年度。

健康新闻 2025-03-17

农村合作医疗济南看病可以报销吗

根据相关政策和搜索结果,农村合作医疗在济南就医的报销情况如下: 一、报销可行性 异地就医可报销 农村合作医疗支持异地就医报销,但需符合当地政策规定。患者需提前办理转诊备案手续,通常需提供转诊证明。 报销比例差异 报销比例根据就医医院级别和当地政策有所不同,一般在60%-70%之间。例如: 镇级卫生院:60% 县级医院:40% 市级医院:30% 二、报销流程 转诊备案 患者需携带身份证

健康新闻 2025-03-17

济南居民医保自费多少可以二次报销

根据济南市医疗保障局的相关政策,居民医保二次报销的起付标准为 1.2万元 ,具体报销比例如下: 1.2万-20万元 :报销60% 20万-40万元 :报销70% 1.2万以下和40万元以上 :不报销 注意事项 二次报销仅限医保目录内的合规医疗费用,自费药品及项目不在报销范围内; 若个人累计自费超过40万元,超出部分将不再享受二次报销; 该政策适用于城乡居民医保参保人员

健康新闻 2025-03-17

北京医保额度上限多少钱

北京医保的额度上限根据参保类型和医疗费用分段计算,具体如下: 一、城镇职工基本医疗保险 门诊报销 起付标准 :年度1800元(2025年最新标准) 报销比例 : 2万元以下:在职职工70%、退休人员85%、社区卫生机构90% 超出2万元部分:在职职工60%、退休人员80%(含退休人员统一补充医疗保险) 封顶线 :无统一封顶线,但存在大额医疗保障机制 住院报销 起付标准

健康新闻 2025-03-17