2025内蒙古通辽职工医保住院报销额度

30万元

根据2025年最新政策,内蒙古通辽职工医保报销额度如下:

一、最高支付限额

  1. 总支付限额

城镇职工医疗保险统筹基金年度最高支付限额为 30万元 ,其中:

  • 基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为 12万元

  • 大额医疗保险统筹基金年度最高支付限额为 18万元

超过基本医疗保险最高支付限额(12万元)以上的医疗费用,由大额医疗保险统筹基金按 90% 比例支付。

  1. 门诊大额医疗补助
  • 起付标准 :在职职工800元,60-70岁退休人员700元,70岁以上退休人员600元

  • 报销比例 :三级医院55%,二级医院65%,一级医院75%

  • 最高限额 :5500元。

二、住院费用报销比例

  1. 起付标准 :首次住院1300元,第二次及以后650元

  2. 报销比例

  • 3万元内:职工支付15%(报销85%)

  • 3万-4万元:职工支付10%(报销90%)

  • 超过4万元至最高支付限额:职工支付5%(报销95%)。

三、其他说明

  • 门诊报销 :在职职工1800元起报,退休人员1300元起报,报销比例50%(职工)或70%-80%(退休);门诊最高报销限额为2万元。

  • 特殊病种与门诊统筹 :部分特殊病种门诊免报额度为400元,报销比例与普通住院相同。

以上政策综合了医保统筹基金与大额医疗保险的支付规则,实际报销金额需根据个人医疗费用及参保类型计算。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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