河北人在北京就医时医保的使用情况需根据就医类型和参保政策综合判断，具体说明如下：

一、异地就医备案的必要性

1. 常规医疗活动

河北医保卡在北京 不能直接使用 ，需提前办理异地就医备案手续。未备案情况下，门诊、住院等费用需自费。

2. 特殊政策区域

• 京津冀地区 ：自2023年4月1日起，北京、天津、河北三地取消异地就医备案，参保人员在区域内所有定点医疗机构就医均视同备案，无需额外操作。

二、备案流程与材料

1. 线上备案

通过当地医保官网或官方APP提交个人信息、就医地信息及定点医疗机构备案申请。

2. 线下备案

拨打医保热线或前往当地医保经办机构办理备案手续。

三、报销政策

• 直接结算 ：备案后，河北医保卡可享受与本地就医相同的报销比例和封顶线，按参保地医保目录执行。

• 手工报销 ：未备案或超出发起线费用需回河北手工报销，使用河北医保目录。

四、注意事项

1. 紧急情况处理

• 突发疾病或意外伤害等紧急情况可先在北京就医，但需在72小时内向河北医保部门报备。

• 急诊费用可先自费，回河北后按参保地政策报销。

2. 费用明细要求

需提供完整医疗费用发票、费用清单及转院证明（如非转院情况）。

3. 政策差异

不同城市医保政策存在差异，建议就医前通过医保官网或12333热线确认具体报销比例、起付线等细则。

五、其他说明

• 异地门诊慢特病 ：需在参保地完成资格认定及备案，按参保地规定享受门诊慢特病待遇。

• 全国统一结算 ：目前全国尚未实现医保联网直接结算，异地就医仍需备案或手工报销。

综上，河北人在北京就医需根据实际情况办理备案，遵循参保地医保政策，以确保医疗费用合规报销。