根据2025年广西钦州医保门诊统筹政策调整,门诊统筹报销比例如下:
一、城乡居民医保
- 普通门诊统筹报销比例
提升至 65% ,其中高血压和糖尿病(“两病”)患者报销比例提高至 75% 。
- 财政补助标准
每人每年增加 30元 的财政补贴。
二、职工医保门诊统筹
- 起付标准与封顶线
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起付标准:按次计算,累计达到300元后取消起付标准。
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封顶线:在职职工年度限额2500元,退休人员3000元。
- 报销比例
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在职人员:一、二、三级医疗机构分别为 60%、55%、50% 。
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退休人员:一、二、三级医疗机构分别为 65%、60%、55% (均比在职人员高5%)。
- 乙类药品政策
乙类药品先行自付比例统一为5%,剩余部分按比例报销。
三、其他说明
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门诊统筹与门诊零售药店 :参保人员凭定点医药机构处方,可在门诊统筹定点零售药店购药,医保目录内药品费用计入起付标准、基金支付限额,达到100元起付标准后享受报销。
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政策调整影响 :此次调整旨在提高门诊医疗保障水平,特别是对“两病”患者的支持力度。
以上信息综合了2025年最新政策文件及政府公开信息。