根据2025年广西北海市医疗保障政策,城乡居民医保门诊统筹支付上限如下:
一、门诊统筹年度支付限额
- 普通门诊统筹限额
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城乡居民医保门诊统筹年度支付限额提高至 330元/人·年 ,较原标准(280元/人·年)提高了50元。
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该限额适用于门诊医疗费用报销,超过部分需自费。
- 村卫生室报销限额
- 在村卫生室(社区卫生服务站)就医时,医保基金对高血压、糖尿病等慢性病患者的门诊用药可报销50%,年度报销封顶线为 240元/人 。
二、其他相关说明
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连续参保激励 :连续参保满4年的居民,从第5年起可享受每年不低于1000元的连续参保激励额度,断保后重新计算连续参保年数。
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基金使用规则 :门诊统筹基金与大病保险、医疗救助等三重保障叠加使用,个人自付比例一般为20%-30%。
三、政策生效时间
- 以上调整自 2025年1月1日起 正式实施。
以上信息综合了医保政策文件及政府公开通知,确保权威性和时效性。