2025广西桂林医保门诊统筹一年能报销多少

根据2025年广西桂林市医疗保障工作会议精神,门诊统筹保障水平有所优化,具体报销政策如下:

一、报销比例与起付线

  1. 起付标准
  • 年度累计起付线为600元,退休人员提高至1800元。

  • 基础报销比例分为三级、二级、一级医疗机构,分别为65%、55%、50%。

  1. 最高支付限额
  • 门诊统筹基金年度最高支付限额为1.8万元。

二、报销范围与材料

  1. 报销范围
  • 普通门诊(如感冒、咳嗽等小病)及门诊多发病、常见病纳入报销范围。

  • 住院医疗费用的门诊部分(如术后康复)不纳入门诊统筹报销。

  1. 报销材料
  • 需提供身份证、社保卡原件及三级/二级医院诊断证明、医疗费用明细等。

三、其他注意事项

  1. 个人账户共济
  • 覆盖配偶、子女、父母等亲属,年度最高支付限额为1.8万元。
  1. 历史政策衔接
  • 原有2000元年度限额及50%报销比例(针对70岁以上退休人员)已随新规调整失效。

四、示例计算

若某职工在职且年满60周岁,门诊花费2万元:

  • 起付线600元,可报销1.8万元;

  • 实际自付约3200元。

以上政策自2025年1月1日起施行,适用于桂林市全体参保人员。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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