截至2025年3月,我国医保联网工作已取得阶段性进展,但尚未实现全国完全统一联网。具体情况如下:
一、全国医保联网的进展
- 跨省异地就医直接结算
截至2024年12月底,全国跨省异地就医直接结算已覆盖41.37万家定点零售药店,惠及参保群众2.38亿人次,同比大幅增长。江苏苏州于2024年12月2日启动了医保个人账户跨省共济试点,将个人账户使用范围扩大至全国跨省。
- 全国统一平台建设
全国统一的社会保险公共服务平台正在建设中,目标于2022年底前实现社会保险服务事项标准统一、线上线下深度融合。截至2025年1月,该平台已基本建成,支持异地就医直接结算、医保“掌上办”等线上服务。
二、尚未实现全国统一的原因
- 地区政策差异
我国医保政策存在地区差异,包括缴费标准、医保目录、待遇水平等,这些差异导致医保卡无法实现全国通用。
- 系统整合进度
全国医保系统仍在持续整合中,部分省份尚未完成省内即时结算的全面覆盖,跨省结算仍需以当地政策为准。
三、对参保人员的影响
- 异地就医便利性提升
目前参保人员可通过全国统一平台实现异地就医直接结算,减少资金垫付,提升就医体验。
- 医保权益保障
全国统一平台实现医疗费用审核与支付协同,降低重复参保风险,但医保卡仍需在参保地使用。
四、未来展望
预计未来几年全国医保联网将逐步完善,目标实现全国统一结算。在此之前,参保人员需关注当地医保政策,合理规划就医地点。
综上,我国医保已实现部分联网(如跨省异地就医直接结算),但全国统一联网仍需时间推进。