根据2025年最新政策,邢台市职工医保门诊报销限额如下:
一、门诊统筹共济待遇
- 报销比例与年度支付限额
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在职职工 :门诊免报额度2000元起,超过部分按50%报销,年度最高支付限额1600元。
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退休职工 :门诊免报额度1300元起,70岁以下按70%报销,70岁以上按80%报销,年度最高支付限额2000元。
- 纯中药及中医特色诊疗项目
在年度支付限额内,参保人员使用纯中药或六项中医特色诊疗项目(如针灸、拔罐等),在职职工报销比例提高至70%,退休职工提高至80%。
二、门诊慢性病待遇
- 高血压、冠心病等病种
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起付标准400元,报销比例70%,年度最高支付限额3500元。
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其他病种(如糖尿病、尿毒症等)起付标准400元,报销比例70%,限额4500元。
三、其他说明
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门诊大额医疗费用 :门诊统筹基金与住院待遇合并计算,年度最高支付限额12万元。
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政策调整 :2023年6月起,职工医保门诊统筹基金支付限额由800元/人/年提高至1600元/人/年。
以上政策适用于邢台市全体参保人员,具体执行以医保部门最新通知为准。