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根据天津市城乡居民医保政策，关于三甲医院的选择规定如下：
一、定点医院选择限制
- 每年仅能绑定1家三甲医院
参保居民在天津市三级综合医院、中医医院、中西医结合医院（共33家）门诊就医时，需 每年选定1家作为定点报销机构 ，超出部分需自费。
- 首次就医默认绑定
2022年起，参保人员首次选择的三级医院将默认为年度内唯一报销定点，后续变更需通过医保分中心或医院窗口办理，且 每年仅允许变更1次 。
二、特殊说明
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急诊、肠道门诊、发热门诊 ：上述政策不适用于急诊、肠道门诊、发热门诊，这些科室通常属于医保的“特殊门诊”类别，可直接刷卡报销。
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儿童医保 ：儿童参保人员同样适用上述规定，即每年仅能绑定1家三甲医院。
三、变更流程
参保人员可通过以下方式办理定点医院变更：
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线上渠道 ：通过“金医宝”手机APP办理；
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线下渠道 ：携带医保卡至乡镇（街道）劳服中心、城乡居民医保服务中心、医保分中心或三级医院医保窗口办理。
四、注意事项
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若需更换医院，需在当年度内完成变更，逾期未操作可能影响后续就医报销；
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不同医院等级（如三甲、二甲）需分别绑定，不可重复选择。
以上信息综合了医保政策文件及官方问答平台。
