医疗保险的缴费年限计算规则及执行时间如下：

一、医疗保险缴费起始时间

医疗保险全国统一于 1999年1月1日 开始执行缴费，依据为国务院1998年发布的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。

二、缴费年限计算规则

1. 实际缴费年限与视同缴费年限

• 实际缴费年限 ：1992年12月31日前参保人员，以在本市职工医保的实际缴费年限为准；1992年12月31日后参保人员，以医疗保障系统记录的年限为准。

• 视同缴费年限 ：包括1992年12月31日前参保人员的职工基本养老保险实际缴费年限和视同缴费年限。

2. 退休待遇条件

• 累计缴费年限 ：男性需累计缴费满30年，女性满25年，且实际缴费年限最低10年。

• 地区差异 ：不同城市对具体年限有细化规定，例如：

• 珠海 ：2029年前需累计缴费25年（含统账结合10年）；

• 湛江 ：2030年前需累计缴费30年（含统账结合10年）；

• 沈阳 ：2024年1月1日起，男性退休需累计缴费满25年。

三、特殊情况说明

• 断缴处理 ：连续缴费中断后，需补缴满15年或20年（部分地区25年），否则待遇将终止。

• 政策调整 ：部分地区如广东珠海、湛江等地，自2024年起逐步提高累计缴费年限要求，例如珠海统账结合职工医保需21年累计缴费（含10年统账）。

四、法律依据与权威说明

• 《社会保险法》 ：第二十三条规定职工应参加医保，用人单位和职工共同缴费；

• 《医疗保险条例》 ：第36条明确退休人员缴费年限标准。

以上规则综合了全国统一政策与地方差异化调整，建议参保人员关注当地医保局最新通知。